Mais de 10 milhões de brasileiros sofrem com osteoporose atualmente, segundo dados do Ministério da Saúde. Embora a incidência seja alta, sobretudo entre idosos, a doença continua sendo considerada um mal silencioso: ela não provoca dor e, muitas vezes, só é descoberta quando o osso quebra. Por isso, não se deve esperar para investigar.
A identificação precoce é feita pela avaliação dos fatores de risco e, quando indicada, pela densitometria óssea. Os principais fatores de risco são envelhecimento, menopausa, histórico familiar ou pessoal de fratura após uma queda leve, baixo peso, tabagismo, excesso de álcool e uso prolongado de corticoides.
— Perda de altura, postura mais curvada ou dor súbita nas costas podem indicar fraturas na coluna que já aconteceram. Merecem avaliação as mulheres a partir dos 65 anos, os homens a partir dos 70 e pessoas mais jovens com fatores de risco — diz Marco Demange, ortopedista do Hospital Vila Nova Star, da Rede D’or.
Demange foi um dos 3,6 mil profissionais reunidos no último final de semana no Orto in Rio, o II Congresso Internacional de Ortopedia da Rede D’Or. Os riscos da osteoporose foram um dos temas debatidos.
Segundo Demange, a prevenção contra a doença começa cedo, porque a nossa reserva óssea se forma até por volta dos 30 anos. Ajudam uma alimentação com cálcio e proteína suficientes, vitamina D conforme a necessidade de cada pessoa e exercícios de força e com o peso do corpo, como musculação e caminhada. Suplementos devem ser usados só com indicação médica, e prevenir quedas é essencial.
— Medicamentos como os bisfosfonatos e o denosumabe reduzem a perda óssea e o risco de fraturas. Em situações selecionadas, há medicamentos que estimulam a formação de osso novo. Cálcio e vitamina D complementam o tratamento, mas não substituem esses remédios quando eles são indicados. A escolha depende do risco de cada pessoa, e o acompanhamento médico é indispensável — explica.
Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 50% das mulheres e 20% dos homens com idade igual ou superior a 50 anos sofrerão alguma fratura osteoporótica. A densitometria óssea é fundamental na luta contra a doença.
— Quando o médico consegue acompanhar a evolução da composição corporal ao longo dos meses, os ajustes no tratamento passam a ser muito mais precisos, trazendo resultados rápidos — destaca Lucas Almeida, gestor e sócio do Grupo Baronesa.
Quando a cirurgia de joelho é indicada?
Os avanços e desafios nas intervenções cirúrgicas no joelho também foram debatidos pelos ortopedistas reunidos na semana passada no congresso Orto in Rio. Segundo Marco Demange, a prótese é indicada na artrose avançada quando há dor persistente e limitação nas atividades do dia a dia.
— A radiografia ajuda a definir a indicação, mas não decide sozinha: o que pesa é o impacto na vida da pessoa. O planejamento digital e a robótica podem aumentar a precisão da cirurgia, mas não garantem, por si sós, resultados melhores para todos. A fisioterapia, antes e depois da cirurgia, é parte fundamental da recuperação — explica Demange.
Ele acrescenta que a idade, sozinha, não decide a indicação cirúrgica. São avaliadas fragilidade, outras doenças, estado nutricional, memória e raciocínio, capacidade de participar da reabilitação e apoio familiar. Depois, são comparados os riscos com os ganhos possíveis em dor, mobilidade e independência.
As complicações no joelho podem ser prevenidas antes de se agravarem. Peso adequado, fortalecimento da musculatura das coxas e atividade física regular e adaptada reduzem a sobrecarga e ajudam a preservar a função do joelho. Exercícios de equilíbrio e uma casa segura previnem quedas. Dor, inchaço ou rigidez que não passam merecem avaliação médica. Não dá para evitar totalmente o desgaste, mas bons hábitos aliviam os sintomas e ajudam a manter a autonomia.
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